膀胱がんの治療・症状などを中心にこの病気についてきちんと知っておきましょう tag:qebego.biz,2009:/boko//2 2009-12-30T08:35:49Z 膀胱がんはきちんと治療すれば治る病気です！初期症状や治療方法・手術なども含めて膀胱がんの事を詳しく掲載 Movable Type 3.34 膀胱ガンという病気 tag:qebego.biz,2008:/boko//2.15 2008-05-30T09:04:18Z 2009-12-30T08:35:49Z 膀胱ガンはどういうもの？
その中でも日本での三大疾病のひとつにガンがあります。
ガンは知名度が高い病気です。それだけ病気になる人が多いということでしょうか？
生命保険においても、ガン対策のための生命保険もあるほどです。]]>
その中でも膀胱ガンというガンがあります。名前のとおり、膀胱部分に病巣が出来るガンです。
膀胱ガンとは他のガンに比べ、発生は少ないものではありますが、年々、増加傾向にあるようです。
しかも、男女比では男性が多く、女性の3倍多いとされているようです。
年齢的には50歳以上によく発病しやすいようですが、若年層でもまれに発病するようです。
膀胱ガンの原因としては明らかなものはなく、自然発生とされています。
今のところ、遺伝子レベルで調べられ、因果関係があるとされています。
又、芳香族アミンなどの染料剤が膀胱ガンの原因と関係が深いとされていて、このような化学物質を扱う仕事をしている人も発病しやすいとみられています。
危険因子としてはやはり、喫煙とされていて喫煙者は非喫煙者に比べ、約4倍の発生率とされています。
どの部分に出来るガンでも体に異変があって、もしかして何か病気になったかな？と気づく事が普通です。
膀胱ガンの場合も怪しい？と思われる症状があるようです。
それは血尿。
コーヒーの残りかすのような色をしていて、痛みもなにもなく、ある日突然出てくるようです。
しかし、数日でその症状は一旦なくなり、また再び血尿が出てくるという特徴があります。
最初に痛みがないというのが怖いところですが、一旦なくなった血尿が再び出始めるころには痛みも伴った血尿となるのがほとんどで、そのあたりに初めて病院へ行くというのが多いようです。
]]> 膀胱ガンの形態－表在性 tag:qebego.biz,2008:/boko//2.14 2008-05-30T09:03:37Z 2008-05-30T09:04:12Z 膀胱ガンの最も多いもの
まずイソギンチャク型といわれる形態の膀胱ガンについて、調べてみました。]]>
表在性といわれるだけあり、ガンの病巣が、膀胱の粘膜にとどまっている状態のガンになります。
ですから、粘膜の下層部分への浸潤はないもので、比較的治りやすいのが特徴とされています。
膀胱ガン全体の割合からすると、3分の2ほどを占めているようで、多くの人がかかりやすい膀胱ガンと言えるでしょう。
イソギンチャク型の膀胱ガンの治療法は、通常開腹手術をする必要はありません。
今の医療技術の向上により、内視鏡を使った手術で直すことができます。
内視鏡による手術は、半身麻酔を使い、尿管から内視鏡を通して電気メスで病巣の切除を行います。
翌日には食事も取れるようになり、歩行も可能になります。
回復が順調であれば、約1週間ほどで退院できるとされています。
切除という膀胱ガンの治療法では、手術後数年のうちに再発する可能性が高いとも言われています。
早期膀胱ガンのイソギンチャク型の膀胱ガンの特徴とも言えます。
再発率にすると50％～70％というデータがあります。
ですから、再発を防止するには切除の他に、必ず、膀胱に抗ガン剤を注入する化学療法が併用されています。
最近ではこの抗がん剤のかわりに結核発病防止のワクチン、BCGを注入する免疫療法も取り入れられるようになり、再発率が低くなってきたと言われています。]]> 膀胱ガンの形態－浸潤性 tag:qebego.biz,2008:/boko//2.13 2008-05-30T09:02:21Z 2008-05-30T09:03:20Z 末期の浸潤性膀胱ガン
これは膀胱内から外部への臓器に対し、浸潤しやすくなっていて、転移もしやすい病巣と化してしまった状態です。
別名アワビ型とも呼ばれている形態です。]]>
標準的には膀胱全摘出ということのようです。
その際、男女により、適出する臓器が異なってきます。
男性の場合は膀胱、前立腺、直腸、ガンの進行度のよっては尿道の一部も切除されます。
女性の場合は膀胱、尿道、子宮、卵巣、膣の一部まで切除することもあります。
切除の他に骨盤リンパ節も摘出し、治療とともに、小さなリンパ節の転移がないか診断も行います。
術後は2～3週間ほどで摘出した臓器の病理検査結果が出て、その結果によってはさらに治療法を加えなくてはいけない場合があります。
手術で膀胱を摘出すると、簡単に排尿が出来ないわけになるわけですから、その後の生活が変わってしまいます。
それを考えて、最近では全摘出手術のほかに膀胱温存療法ということを行っています。
それは抗がん剤と放射線治療の組み合わせで行う治療法です。
しかし、この治療法は、先に書いた膀胱ガン治療法と比べると、治療時間が長く、抗がん剤、放射線の副作用の可能性があるということです。
浸潤性の膀胱ガンは摘出すれば終わる、病巣が小さくなったから終わるというわけにはいきません。
一番怖いのが、やはり、再発や転移とされています。それを監視する意味でも、定期的に検診を行われなければなりません。]]> 早期膀胱ガンとして見つけよう tag:qebego.biz,2008:/boko//2.12 2008-05-30T09:01:39Z 2008-05-30T09:02:16Z 早期発見は早期治療の王道
ですから、膀胱ガンも早期膀胱ガンとして発見することで、治療法も治療期間も生存率も大きく変わってきます。
それではどのようなことに気がつけばよいのか考えてみました。]]>
血尿といっても、目で見て明らかにわかる血尿もあれば、顕微鏡などで確認が出来る血尿といろいろあります。
初期段階での血尿は痛みがないことから、安易に見逃してしまうことがあるようです。
その血尿も1週間前後で一旦止まってしまうようです。
そうなると余計に自覚しないで放置してしまいがちです。
また、血尿は他の泌尿器系の病気も疑われる症状ですから、気づいた時点で検査をすることが望ましいでしょう。
それから頻尿も症状のひとつに上げられます。
頻尿とはトイレに行く回数が増えるのですが、１回に出る排尿量が少ないことです。
要するに、膀胱に少しでも尿がたまると排尿したくなるということです。
この血尿、頻尿が頻繁に見られるようになる前に、すぐに泌尿器科系の病院で検査をすれば、初期段階の膀胱ガンで発見できると思います。
誰しも病院にいくには憂鬱な気分にはなりますが、気づくのがあと少し早ければ・・・。と後悔するよりも、勇気を出して、病院で検査をすることが大事です。
早期膀胱ガンで見つけることができれば、自分自身の体への負担、精神的な部分でも不安は減るわけですし、また家族への思いやりということにもなります。]]> 膀胱ガンに負けないために。 tag:qebego.biz,2008:/boko//2.11 2008-05-30T09:00:58Z 2008-05-30T09:01:34Z 膀胱ガンの治療法とは
ガンという名前がついただけで悲観的にならずに前向きに治療に専念することが大事だと思います。]]>
医療技術の向上に伴い、内視鏡による、病巣の切除ができるようになりました。
しかし、これは初期段階の膀胱ガンに有効とされる手術方法であり、進行性の膀胱ガンに対しては、開腹手術が基本となります。
また、手術以外にも抗がん剤の投与や、放射線療法、また最近では化学療法と、様々な治療の仕方が出てきています。
これらは膀胱ガンに対する医師の懸命な研究、実験などにより、確立された膀胱ガンの治療方法で、医療の現場では日々、新しい膀胱ガンの治療法が考えられています。
現場において、新しい治療法が開発されても、患者である自身が前向きに病気と闘えないのであれば、どんな有効な治療法があっても、完治が遅くなったり、または最悪の場合、完治しないという結果を招かないとも限りません。
ですから、膀胱ガンになってしまったのなら、必ず治ると信じて治療に勤しむことが一番いいのです。
膀胱ガンに負けないためには自分自身の強さが一番の有効的な治療法ともいえるでしょう。
膀胱ガンは早い段階で発見できれば、怖い病気ではないのです。
進行しているガンであっても、医師との信頼関係で治療もスムーズに行き、納得のいく闘病が出来るはずです。]]> 膀胱ガンの再発について。 tag:qebego.biz,2008:/boko//2.10 2008-05-30T09:00:19Z 2008-05-30T09:00:53Z 膀胱ガン再発防止のために
膀胱ガンの場合も、早期発見であれば、開腹手術をしなくても悪い部分を切除して、早い期間で完治できるようになっています。]]>
今では「再発」という言葉はガンにはつき物になっていますが、一度ガンにかかり、いくら悪い部分を切除しても、見えないガン細胞が残っている可能性は捨てきれないのが現実です。
実際、ガンの再発は良く耳にする言葉でもあります。
膀胱ガンの再発は早期膀胱ガンで、内視鏡手術によって悪い部分を取り除いた手術をした人に多く、1～2年後あたりでよく再発されると言われています。
おおそよ手術した人の50％～70％あたりの再発率と言われています。
そのため、完治した後でも、医師との相談の上で、定期的な検診などを受ける必要があるでしょう。
定期健診はガンの再発防止のためでもありますが、自分の健康管理のひとつとして利用するというのが一番理想的ではないかと思います。
以前、会社などで健康診断をしていた60代以上のリタイアされた方には、自分から進んで健康診断へはいかないわけですから。
病気になったのは自分の体に対する考え方を変えるきっかけになるはずです。
病気を治すということに専念すると同様、病気にならない健康的な体づくりを考えるきっかけにしましょう。]]> 膀胱ガンの症状と検査方法 tag:qebego.biz,2008:/boko//2.9 2008-05-30T08:59:29Z 2008-05-30T09:00:11Z 膀胱ガンの症状とは
もし、膀胱ガンの症状が見られるなら、早めに病院へ行き、検査を受けることをお勧めします。]]>
1血尿・・・見てわかる血尿の場合はピンク色、チョコレート色、鮮血色と様々です。
　　　　　
最初は痛みを伴いません。

見てわからない血尿もあります。

血尿の場合、膀胱ガンでなくても、膀胱に関するなんらからの疾患があると思っていいでしょう。
2頻尿・・・膀胱内に尿が少しでもたまるとトイレに行きたい衝動にかられます。

これは膀胱内において、何か異常があるから起こる場合と、加齢と共に起こる場合があります。
3排尿時の痛み・・・血尿が頻繁に見られるようになると、のちのち痛みを伴った血尿へと変わります。

病巣の広がり具合では腹痛や、わき腹への鈍痛も見られます。
4排尿困難・・・膀胱の出口付近に病巣ができている場合には、排尿困難になる場合があります。
まずは血尿に気づいた時点ですぐ医者にかかることです。
普通の生活において、血尿が出るということはありえないことですから。
さて、膀胱ガンを疑った場合、病院ではどのような検査を行うのでしょうか？
病院によってもどの段階まで検査するかはそれぞれですが、しっかり見てもらうことが大事です。
検尿・尿沈査・鏡細胞診・・・・尿中の血液やがん細胞の有無を調べます。
内視鏡検査・・・・膀胱内に内視鏡をいれ、病巣の有無を調べます。
画像検査・・・・CT　MRI　超音波検査などで画像診断します。
細胞検査・・・・膀胱内の細胞を採取し、顕微鏡などで検査が行われます。]]> 膀胱ガンの治療法－手術 tag:qebego.biz,2008:/boko//2.8 2008-05-30T08:58:43Z 2008-05-30T08:59:21Z 膀胱ガンの手術の方法
膀胱ガンは検査の進歩により、早期発見ができるようになったのですが、膀胱ガンの進行度によっても手術方法は変わってくるようです。]]>
1．早期膀胱ガンの場合（表在性）
膀胱ガンの多くは表在性の根が浅いガンがほとんどです。
この場合は開腹手術はしません。
内視鏡カメラを使います。
その際、下半身麻酔をかけるので、意識はありますが、幹部の痛みには鈍感になります。
内視鏡カメラを尿道から挿入していて、膀胱内へ進入させます。内視鏡カメラで病巣を発見したら、内視鏡カメラの先端につけた電気メスなどでその病巣を切除します。
その後、止血して終了となります。
また、膀胱内での再発の場合も、この方法で行うことが多いとされています。
入院日数はおおよそ1週間前後とされていますが、当然のことながら、病院により入院日数は変わります。
2．末期膀胱ガンの場合（浸潤性）
膀胱細胞内まで浸潤したがん細胞の場合、内視鏡による手術では完治できません。
よって、全身麻酔を使い開腹手術を行います。
手術では膀胱の全摘出が基本となります。
また、膀胱以外にも前立腺や、尿道の一部、女性では子宮や卵巣なども摘出されます。
骨盤内リンパ節も行われます。
これにより、膀胱がなくなるわけですから、代用膀胱を作ったり、尿路変更ということを行います。
入院日数は1ヶ月あたりですが、医療技術の向上で入院日数はどんどん短縮化されているということもあって、病院によってはもっと早く退院できるところもあります。]]> 膀胱ガンの治療法－化学療法 tag:qebego.biz,2008:/boko//2.7 2008-05-30T08:57:58Z 2008-05-30T08:58:33Z 膀胱ガンの化学療法とは
どんなものなのでしょうか？]]>
膀胱を全摘出した後に補助療法として抗がん剤を投与することをいいます。
一般的にはM-VAC療法といわれるものが多く、それはシスプラチン（他のガンでも使用される薬剤のひとつ）という薬剤を中心とし、4種類の薬剤（メトトレキセート， ビンブラスチン， ドキソルビシン， シスプラチン）を組み合わせて使用されます。
化学療法はとても効果的な治療法のひとつなのですが、反面、副作用というものがあります。
そのため、化学療法を行う場合は、入院での治療ということになります。
またこの化学療法は手術後だけでなく、手術前にも行われる場合があります。
これは膀胱ガンがかなり進行している場合です。
無数に広がった病巣や、小さな病巣へアタックし、それ以上広がらないように行います。
それによって、手術も困難とされる末期の膀胱ガンでも、手術が可能となる場合があります。
化学という名前がつくだけで一般的には抵抗があるとされながらも、実際の現場においては、有効性のある治療法であり、医師と患者やその家族との判断で行われる治療です。
病院側も、患者の希望や全身状態などを考慮して、その患者さんに考えうる最もよい治療ができるよう努力しているのです。
膀胱ガンを完治するためにも、再発、転移を防ぐためにも有効な化学療法です。
他にも日々、有効性の高い化学療法の開発に取り組んでいて、近年、新しい化学療法が確立されることでしょう。]]> 抗がん剤の副作用について tag:qebego.biz,2008:/boko//2.6 2008-05-30T08:57:09Z 2008-05-30T08:57:51Z 抗がん剤について
手術で見つけることができなかった小さなガン細胞や、再発や転移を防止するためにも効果のある抗がん剤。
しかしながら、薬品を使うことになるので、身体的に負担がかかってくるのは事実です。
それがよく言われる副作用というものです。]]>
効果があると実証されたため、2004年にはM-VACに入っているすべての薬剤が、膀胱ガンの治療薬として保険認可されました。
それもあってか、現場ではより使用されることが多くなってきています。
ではこの化学療法を行うことによって、どのような副作用が見られるのでしょうか？
よく聞くのは吐き気、食欲不振ですが、ほかに白血球減少、血小板減少、貧血、口内炎などがおきることがあります。
この副作用があるため、抗がん剤を全身投与する治療では入院が必要とされるわけです。
抗がん剤の副作用との戦いはとても辛いものとよく聞きます。
患者はもとより、付き添いや家族から見てもとても辛いものに変わりはありません。
しかし、抗がん剤のおかげでがん細胞は小さくなり、または消滅していくわけです。
しかも、進行した膀胱ガンにおいては、遠隔転移を防ぐ手段でもあり、有効性も高いわけです。
患者は副作用の戦い＝がん細胞との戦いと思ってもいいのです。
副作用とも戦えないのであれば、ガンに負けるというくらいの自覚を持って、抗がん剤治療に向き合うことが大事でしょう。]]> 膀胱ガンの生存率は tag:qebego.biz,2008:/boko//2.5 2008-05-30T08:56:23Z 2008-05-30T08:57:00Z どれくらい？ガンの生存率 膀胱ガンはガンのひとつではありますが、意外にも膀胱ガンでの死亡するリスクは少ないものです。
(医学的にはTis-Ta-T1-T2a-T2b-T3-T4)そして、生存率とは術後（完治後）5年間の生存率を表しています。
ステージ０期・・・・イソギンチャク型の病巣、膀胱内にポリープ状になった病巣がある状態で電気メスで切除する。
　　　　　　　　　
　 生存率90％
ステージⅠ期・・・・イソギンチャク型の病巣、ステージⅠ期より若干病巣が大きくなった状態で電気メスで切除する。
　　　　　　　　　　
生存率80％
ステージⅡ期・・・・大きめのイソギンチャク型の病巣がある状態。
　　　　　　　　　　
電気メスなどで部分切除する。あわせて化学療法を使う。　
　　　　　　　　　　
生存率40％
ステージⅢ期・・・・膀胱全体の摘出、またはその周りの臓器や一部の摘出を行う。
　　　　　　　　　　
生存率20％
ステージⅣ期・・・・延命目的による放射線治療や抗がん剤投与を行う。
　　　　　　　　　　
生存率10％以下
部分切除、いわゆる早期発見の膀胱ガンであれば生存率はおおよそ50％くらいということになります。
末期膀胱ガンについては、生存率は低下し、また手術による臓器摘出により、排尿する上で日々の生活においてとても大変な生活になってしまいます。
早期発見さえすれば、膀胱ガンは他のガンよりは生存率が高く、怖い病気ではありません。
生存率が高いうち、早期発見のためにも症状が見られたら、早めに病院で診察を受けることが一番です。]]> 膀胱ガン手術による膀胱全摘出 tag:qebego.biz,2008:/boko//2.4 2008-05-30T08:55:30Z 2008-05-30T08:56:10Z 人工膀胱ってどういうの？
また膀胱だけでなく、その周りにある転移の心配のある臓器に関しても、摘出します。]]>
医療技術が進んでいる現代、確かに代用となる人工膀胱が開発されています。
別名ウロストミーと呼ばれます。
では、この人工膀胱、どのような形で膀胱の代わりとなるのでしょうか？
人工膀胱には「回腸導管」「蓄尿人工膀胱」と「自排尿型人工膀胱」「尿管皮膚瘻（にょうかんひふろう）」の4種類があります。
回腸導管・・・回腸（腸の一部）を15～20cm切り取り、それを膀胱の代わりに使います。
　
　　　　 　　尿道は使いませんので、回腸に溜まった尿は、腹部に開口部を作って、そこから排出します。
　
　　　　 　　皮膚には袋を取り付けて、それを清潔に保つため、交換します。
蓄尿人工膀胱・・・回腸の一部で膀胱の代わりを作り、尿管につなげます。
　　　　　　　　　排尿は腹部の開口部からカテーテルを使い行います。
自排尿型人工膀胱・・・回腸の最後のあたり60cmを使って、袋状のものを作り尿管につなげます。
　
　　　　　　　　 　　排尿は腹圧や、手による圧力により尿道から行います。
　
　　　　　　　　 　　尿道が温存可能な症例にのみ実施されます。
尿管皮膚瘻・・・尿管端をそのまま腹部につなげストーマーとします。
　
　　　　　　 　腹部には尿を蓄積する袋を取り付けます。
　　　　　　　
　 それが膀胱代わりともなります。]]> 末期膀胱ガンと向き合うための病院選び tag:qebego.biz,2008:/boko//2.3 2008-05-30T08:54:49Z 2008-05-30T08:55:26Z 末期の膀胱ガンになったら 末期膀胱ガン、あまりに進行した膀胱ガンに対して、病院によっては手術も不可能というところもあるようです。
ネットでいろいろ見てみると、末期膀胱ガンに対しての延命治療ということで行われている治療法がありましたが、やはり放射線のよる治療や、抗がん剤の投与などでした。
他には、痛み止めの座薬のみ出されたという話もありました。
もちろん、それが必ずしも効くというわけではなく、患者の体質や、心理的状況、身体的状況にも影響があるようです。
末期膀胱ガンになった患者やその家族にとっては、医師や病院の助けが必要です。
医師の判断によって、どれだけの治療を施すかになってきますが、基本的には患者本人や、家族からの声を聞き入れてくれると思います。
もし、患者や家族の声を聞き入れない医師であれば、治療とはいえ、長くは付き合えないと思います。
末期だからといって、医師に言葉だけで治療を進めるのではなく、患者や家族がどのような治療をして、最後までどうありたいのかが一番考えるべきことだと私は思います。
納得のいく話ができる医者、治療を施してくれる医者と出会えることが大事かもしれません。
また患者としては通院するにも体力的なハンディが出てきます。
それを考えるとできることなら、無理なく通える範囲の病院を見つけるのが理想的なのでしょう。
病気と闘う、付き合うということは患者が一番大変ですが、まわりで見守る家族にとっても大変な作業であり、時間もかかります。
そういう面からもやはり病院、医者を選ぶというのはとても重要ではないでしょうか？]]> 膀胱ガンの再発への心構え tag:qebego.biz,2008:/boko//2.2 2008-05-30T08:54:06Z 2008-05-30T08:54:43Z 再発しやすい膀胱ガン
しかし、膀胱ガンは再発しやすいガンとして注意しなければならないガンでもあります。
膀胱内での再発は数字でみると、他のガンに比べてかなり高いとされています。
完治後1～2年の間に約50％の患者が再発するというデータがありました。
なぜこれほどまでに再発率が高いのでしょうか？]]>
見えない細胞レベルでの悪性化されたガンが隠れているというのです。
ですから膀胱ガンの再発は高いのではないかと。
また再発して同じように部分的に病巣を切除しても、また繰り返し再発するというデータが数多くあります。
再発を繰り返していくうちに、進行性の膀胱ガンになるという説もありました。
医師から一度膀胱ガンと宣告されたら、早期発見であっても油断してはいけないということです。
いくら完治したからといっても、定期的に検診を受けて、しっかりと観察していかなければいけません。
そのためにも通院しやすい環境を整えることが大事です。
例えば、病院が通いやすいところにある。
家族の協力が得やすいようにする。
会社などに理解を求める。
など。
ガンという病気で再発ほど怖いものはありません。
再発しないためにも、また再発した場合、早期発見するためにも病気に対して本人だけでなく、周りの人々も一緒に真剣に取り組んでいきたいものです。]]> 早期膀胱ガンに有効なBCGワクチン tag:qebego.biz,2008:/boko//2.1 2008-05-30T08:53:19Z 2008-05-30T08:54:00Z 早期膀胱ガンにはBCG
もともとBCGワクチンとは結核菌を培養して、人に影響のない弱毒化したワクチンです。
小さい子供のうちに誰もがワクチンを摂取してるので、名前を知ってる人は多いはずです。]]>
この化学療法は歴史的に見ると、1986年にドイツで初めて膀胱内注入療法用として承認されたのが初めてで、その後2002年、日本においても輸入許可がおり、認可されることになったようです。
早期膀胱ガンは内視鏡により病巣を部分的に切除してます。
その手術の補助療法としてカテーテルを介してBCGワクチンを膀胱内へ注入するのです。
これにより、再発の予防効果を高めるとされています。
臨床実験においても70％前後の完治事例があり、とても有効性の高い化学療法とされています。
BGCワクチンは化学療法のひとつ。
そうなると副作用という問題がつき物です。
BCGワクチンを膀胱内へ注入することでどのような副作用があるのでしょうか。
まず、膀胱内刺激症状が多くあげられますが、そのほかにも全身症状として、発熱、食欲不振、関節痛などもあげられています。
このようにBCGワクチンを使った科学療法は有効性の高い療法のひとつではありますが、副作用も非常に強いとされるので、使うときのは医師の判断と患者の理解、その後のフォローを考えて使われていて、医師のよる慎重な経過観察もなされています。]]>